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各市（自治州）醫(yī)療保障局、省醫(yī)療保障事務(wù)中心：

為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)﹝2024﹞36號）精神，充分發(fā)揮價格調(diào)節(jié)作用，支持護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾多元化護(hù)理服務(wù)需求，按照《國家醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)〈護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）〉的通知》要求，現(xiàn)對全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目進(jìn)行調(diào)整。有關(guān)事項通知如下：

一、新增修訂護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目

執(zhí)行國家醫(yī)保局《護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，按照項目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成等要素，整合調(diào)整貴州現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目。新增腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護(hù)理、免陪照護(hù)服務(wù)等2項；修訂特級護(hù)理、I級護(hù)理等20項；停用急診監(jiān)護(hù)費(fèi)、一般傳染病護(hù)理等27項（詳見附件）。支付類別繼續(xù)按原政策執(zhí)行。

二、合理調(diào)整項目價格

各市（州）醫(yī)保局實(shí)施新的護(hù)理類價格項目，要對比整合前后的項目內(nèi)涵、服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成等差異，合并有關(guān)項目價格，結(jié)合本地區(qū)原有項目價格水平，對比周邊地區(qū)價格水平，綜合歷史調(diào)價情況、本地區(qū)人力成本、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等因素，采取價格平移的方式確保同一服務(wù)事項整合前后收費(fèi)水平基本相當(dāng)。“基準(zhǔn)價”為省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)今后一段時間護(hù)理類服務(wù)價格調(diào)整預(yù)期水平，各地在一定范圍內(nèi)上下浮動確定本統(tǒng)籌地區(qū)價格水平,逐步實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)護(hù)理類服務(wù)價格相對均衡。

三、有關(guān)事項

（一）適當(dāng)上調(diào)特級、一級護(hù)理服務(wù)價格，穩(wěn)慎調(diào)整二級、三級護(hù)理服務(wù)價格。2024年度，符合啟動條件、醫(yī)保基金運(yùn)行平穩(wěn)的市（州），在平移價格時，可對照“基準(zhǔn)價”，適當(dāng)上調(diào)特級、一級護(hù)理服務(wù)價格。其他特級、一級護(hù)理服務(wù)價格偏低的市（州）在今后調(diào)價年度中逐步調(diào)整優(yōu)化護(hù)理服務(wù)價格。二級、三級護(hù)理服務(wù)價格調(diào)整對醫(yī)保基金支出、醫(yī)療費(fèi)用增速影響大，具體實(shí)施時，應(yīng)以優(yōu)先實(shí)施特級、一級護(hù)理服務(wù)調(diào)價后調(diào)價總量仍有富余為前提。調(diào)價水平以特級、一級護(hù)理服務(wù)價格調(diào)整力度為錨點(diǎn)，在調(diào)價幅度、調(diào)價空間等各方面充分體現(xiàn)“與特級、一級護(hù)理服務(wù)價格適當(dāng)拉開價格差距”的指導(dǎo)要求。

（二）逐步疏導(dǎo)專科專項護(hù)理服務(wù)價格矛盾。制定或調(diào)整重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理服務(wù)價格，可探索按照“特級護(hù)理＋免陪照護(hù)服務(wù)”的價格水平把握。符合啟動條件的統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合實(shí)際，在今后一段時間逐步疏導(dǎo)其他專科、專項護(hù)理服務(wù)價格矛盾，重點(diǎn)關(guān)注精神病人護(hù)理、新生兒護(hù)理、早產(chǎn)兒護(hù)理等項目價格，以突出對相關(guān)領(lǐng)域的支持。

（三）立足醫(yī)保基金安全研判護(hù)理服務(wù)價格調(diào)整可行性。各市（州）醫(yī)保局要在常規(guī)開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步評估護(hù)理服務(wù)價格調(diào)整對醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行的影響，科學(xué)研判護(hù)理服務(wù)價格調(diào)整可行性。截至2024年８月底，職工醫(yī)保基金累計結(jié)余可支付月份低于６個月、居民醫(yī)保基金累計結(jié)余可支付月份低于３個月，或單項醫(yī)保基金當(dāng)期收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，本年度暫不上調(diào)護(hù)理服務(wù)價格，待醫(yī)保基金風(fēng)險等級降低或當(dāng)期收不抵支問題解決，或其他價格政策調(diào)整，拓展調(diào)價空間后，在今后調(diào)價年度中安排調(diào)價。要結(jié)合護(hù)理服務(wù)價格調(diào)整情況，堅持盡力而為、量力而行，綜合考慮本地區(qū)醫(yī)保基金承受能力等因素，降低單邊漲價風(fēng)險，避免價格調(diào)整對本地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用增速、醫(yī)保基金支出影響過大。

（四）實(shí)施免陪照護(hù)服務(wù)收費(fèi)政策。免陪照護(hù)服務(wù)是指患者住院期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供特級或一級護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，由護(hù)士或?qū)I(yè)護(hù)理員承擔(dān)的生活照料服務(wù)，無需患者家屬或患者家庭自行雇用護(hù)理員陪護(hù)。免陪照護(hù)服務(wù)僅適用于特級、一級護(hù)理患者，實(shí)行政府指導(dǎo)價管理，由患者或患者家屬知情同意后自主選擇。患者家庭自行雇用護(hù)理員提供照護(hù)服務(wù)的，不屬于醫(yī)療服務(wù)價格管理范疇，價格通過市場化方式形成。

（五）做好價格監(jiān)測。各市（州）醫(yī)保局要緊密跟蹤價格執(zhí)行情況，監(jiān)測分級護(hù)理、專科護(hù)理、專項護(hù)理服務(wù)量變化，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為監(jiān)管，防范高等級護(hù)理服務(wù)量異常升高。

（六）其它事項。各市（州）要加快推進(jìn)新護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目落地執(zhí)行。貴陽市作為試點(diǎn)，要充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，先行執(zhí)行；其余市（州）盡快實(shí)施啟動，最遲在2025年3月31日前執(zhí)行新的價格項目。各市（州）在執(zhí)行過程中，要加強(qiáng)政策解讀，強(qiáng)化輿情監(jiān)測，密切跟蹤實(shí)施效果，出現(xiàn)新情況、新問題，及時向省醫(yī)保局報告。

附件：1.貴州省護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目表

2.貴州省停用部分醫(yī)療服務(wù)項目表

3.貴州省修訂部分醫(yī)療服務(wù)項目表

貴州省醫(yī)療保障局

2024年10月25日

（此件公開發(fā)布）