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各市(自治州)醫(yī)療保障局,省局所屬單位:

為切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩病”)門(mén)診用藥保障工作,根據(jù)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整情況,現(xiàn)將我省現(xiàn)行“兩病”目錄調(diào)整有關(guān)工作通知如下。

一、"兩病"門(mén)診用藥范圍

原《省醫(yī)保局關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕52號(hào))所列藥品繼續(xù)納入“兩病”門(mén)診用藥范圍。將國(guó)家談判藥品德谷胰島素利拉魯肽注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅲ)、二甲雙胍恩格列凈片(Ⅰ)、脯氨酸恒格列凈片、西格列他鈉片、比索洛爾氨氯地平片、氨氯地平葉酸片(Ⅱ)、阿齊沙坦片、美阿沙坦鉀片等9種藥品及常規(guī)目錄藥品氨苯蝶啶、索他洛爾(口服常釋劑)等2種藥品納入“兩病”門(mén)診用藥專(zhuān)項(xiàng)待遇用藥目錄。調(diào)整197個(gè)品規(guī)支付標(biāo)準(zhǔn),新增116個(gè)品規(guī)支付標(biāo)準(zhǔn)(詳見(jiàn)附件)。

二、"兩病"門(mén)診用藥支付標(biāo)準(zhǔn)

“兩病”門(mén)診用藥中屬于國(guó)家或省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)周期內(nèi)、協(xié)議期內(nèi)談判和競(jìng)價(jià)藥品、第一批國(guó)家集中帶量采購(gòu)藥品同一通用名下非中選品等已制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的,執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn);其他“兩病”門(mén)診用藥支付標(biāo)準(zhǔn)按“附件”所列執(zhí)行。藥品價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的,醫(yī)保基金根據(jù)支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定比例支付,其余部分由患者負(fù)擔(dān);藥品價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的,醫(yī)保基金和患者根據(jù)實(shí)際價(jià)格按規(guī)定比例支付。

三、認(rèn)真做好“兩病”門(mén)診用藥保障

做好“兩病”門(mén)診用藥保障是改善民生、推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措,各地要高度重視,嚴(yán)密組織,扎實(shí)推進(jìn)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)政策解讀和宣傳,合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期。省醫(yī)保事務(wù)中心要及時(shí)做好信息更新維護(hù)工作,督促各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)指導(dǎo)本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下載更新,確保城鄉(xiāng)居民“兩病”患者及時(shí)享受待遇。

本通知自2023年11月1日起實(shí)施,原《省醫(yī)保局關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕52號(hào))同時(shí)廢止。各地執(zhí)行過(guò)程中,遇有重大問(wèn)題及時(shí)向省醫(yī)保局報(bào)告。

附件:貴州省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓糖尿病門(mén)診專(zhuān)項(xiàng)保障用藥目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)(2023年)

貴州省醫(yī)療保障局

2023年9月27日

(此件公開(kāi)發(fā)布)

相關(guān)政策解讀：《省醫(yī)保局關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥范圍和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)工作的通知》的政策解讀