各市（自治州）醫(yī)療保障局，省醫(yī)療保障事務中心：
為貫徹落實《中共中央 國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》（中發(fā)〔2021〕30 號）和國家衛(wèi)生健康委等17部門《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26 號），根據國家醫(yī)療保障局相關工作要求，結合《省醫(yī)保局關于新增輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目的通知》（黔醫(yī)保函〔2024〕9號），決定將部分輔助生殖技術納入醫(yī)保支付范圍。現(xiàn)將有關事項通知如下：
一、統(tǒng)一明確支付范圍與報銷待遇
（一）明確醫(yī)保支付范圍。將“取卵術”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍，其中，“取卵術”等4個項目按照普通診療項目管理，不設個人先行自付比例；“胚胎培養(yǎng)”等8個項目按照特殊診療項目管理。項目所標注價格為醫(yī)保基金最高支付標準，低于最高支付標準的，按實際價格進行醫(yī)保結算（見附件）。
（二）合理確定報銷待遇。參保人員在經貴州省衛(wèi)生健康部門批準開展輔助生殖技術的定點醫(yī)療機構，實施輔助生殖的門診費用按規(guī)定納入醫(yī)保報銷。不設起付標準，基本醫(yī)保報銷比例為職工70％、居民50％，使用特殊診療項目的，個人先行自付比例為10％。納入醫(yī)保支付的項目，每個項目限2次／人，支付金額不擠占普通門診統(tǒng)籌額度，計入參保人員住院年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。政策范圍內個人負擔費用，不納入職工大額醫(yī)療費用補助、公務員醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)居民大病保險支付，醫(yī)療救助對象可按規(guī)定享受相應的醫(yī)療救助待遇。省內異地就醫(yī)開展輔助生殖的，和本統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)報銷比例一致。跨省異地開展輔助生殖的參保患者，其產生的醫(yī)藥費用暫不納入醫(yī)保支付范圍。
新增“輔助生殖門診”醫(yī)療類別，參保人員在省內相關醫(yī)療機構發(fā)生的輔助生殖費用在本醫(yī)療類別單獨結算、清算。
定點醫(yī)療機構治療不孕不育（含輔助生殖類治療）使用的其它診療項目及藥品、耗材繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
二、統(tǒng)一加強醫(yī)保結算與管理服務
（一）提升醫(yī)保經辦效能。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要完善醫(yī)保協(xié)議管理，醫(yī)保經辦機構與相關醫(yī)療機構及時簽訂補充協(xié)議，明確權利、義務和相關責任。要加強政策宣傳解讀，及時回應群眾關切，合理引導社會預期。省醫(yī)療保障事務中心負責做好醫(yī)保信息平臺的更新維護，督促指導各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構高質量做好醫(yī)保結算服務。
（二）規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務。各級醫(yī)保經辦機構要及時通知轄區(qū)各有關定點醫(yī)療機構，要求其嚴格按照人類輔助生殖技術規(guī)范為參保人員提供輔助生殖優(yōu)質服務。督促其在醫(yī)院官方網站、經營場所醒目位置做好價格公示，接受社會監(jiān)督。要規(guī)范上傳醫(yī)保結算清單等信息，加強臨床科室、結算窗口等院端的宣傳培訓，方便參保患者就醫(yī)與結算。
本通知自2024年12月10日起執(zhí)行，既往政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。
貴州省醫(yī)療保障局
2024年11月25日
（此件公開發(fā)布）
政策解讀：《貴州省醫(yī)療保障局關于將“取卵術”等 12個輔助生殖技術納入醫(yī)保支付 范圍的通知》政策解讀
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