8月30日，黔南州建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制政策解讀新聞發(fā)布會在都勻舉行，介紹和解讀我州建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制主要政策、推進措施等有關(guān)情況。

新聞發(fā)布會現(xiàn)場

據(jù)悉，今年6月23日，黔南州人民政府辦公室印發(fā)了《黔南州建立職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施方案》，方案明確，改進個人賬戶計入辦法、規(guī)范個人賬戶使用范圍、設(shè)定普通門診統(tǒng)籌待遇標準、拓展門診保障形式、優(yōu)化完善慢特病門診保障制度、推行門診共濟保障相適應(yīng)的具體付費方式以及推進門診共濟直接結(jié)算。單位繳納的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金，在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費繼續(xù)計入個人賬戶，參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員按個人繳納基本醫(yī)療保險費基數(shù)的2%計入個人賬戶，退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入標準為每人每年1200元。一個自然年度內(nèi)，普通門診年度起付標準為每人每年150元，統(tǒng)籌基金最高報銷限額為2000元。執(zhí)行全省統(tǒng)一的慢特病門診病種范圍、病種名稱、辦理標準和待遇政策。

新聞發(fā)布會現(xiàn)場

方案強調(diào)，要推動基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，提高經(jīng)辦服務(wù)水平，加強門診統(tǒng)籌基金管理，健全醫(yī)保基金安全防控機制。

本次改革中，職工門診待遇保障是核心內(nèi)容。通過調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)，將個人賬戶由積累式轉(zhuǎn)為互助共濟式，門診醫(yī)療費用保障范圍由原來的保住院和門診大病拓展到普通門診。同時，對個人賬戶計入方法進行了改進，在不改變單位和個人的繳費模式、不增加單位和個人的繳費項目的基礎(chǔ)上，增加的統(tǒng)籌基金主要加強門診共濟保障。改革后，職工門診費用從不報銷到可以報銷，群眾在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別為70%、60%、50%，退休人員再增加5個百分點。

通過這次改革，職工醫(yī)保門診的保障功能和保障水平得到進一步鞏固和提升。一方面，明確了職工在普通門診發(fā)生的費用納入統(tǒng)籌基金報銷，并針對退休人員給予傾斜，除了提高門診統(tǒng)籌報銷比例，還將逐步擴大慢特病門診病種范圍，進一步提升退休人員的保障水平。另一方面，擴大了個人賬戶使用范圍，個人及配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個人支付的醫(yī)藥費用，可以從職工本人的個人賬戶支付。

記者提問

貴州日報、貴州廣播電視臺、多彩貴州網(wǎng)、貴陽晚報+ZAKER新聞、黔南日報、黔南廣播電視臺等省、州媒體參加新聞發(fā)布會。